Общая патологическая анатомия Частная патологическая анатомия

Патологическая анатомия головы и шеи

ОМСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ

Министерства здравоохранения Российской Федерации

КАФЕДРА ПАТОЛОГИЧЕСКОЙ АНАТОМИИ

ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ

Общая патологическая анатомия

Частная патологическая анатомия

Патологическая анатомия головы и шеи

методические рекомендации и медицинская лексика

к лабораторным занятиям по патологической анатомии

для студентов стоматологического факультета

ОМСК 2011

Методические рекомендации разработаны: зав. кафедрой патологической анатомии с курсом клинической патологии доктором мед. наук, профессором , к. м.н., доцентом , к. м.н., старшим преподавателем .

Под общей редакцией заслуженного деятеля науки РФ,

профессора

I занятие

Нарушения равновесия жидких сред и

расстройства крово - и лимфообращения

Учебные цели

Студент должен знать:

Основные медицинские термины, отражающие нарушение кровообращения в организме человека в условиях патологии. Причины возникновения и морфологические проявления расстройств кровообращения и их исходы.

Студент должен уметь:

Описать морфологические изменения изучаемых макропрепаратов, микропрепаратов и электронограмм. На основании описания высказать мнение о характере патологического процесса и его морфологических проявлениях.

Студент должен понимать:

Механизмы формирования морфологических изменений, возникающих в органах при нарушениях крово - и лимфообращения, их значение для организма.

Полнокровие. Ишемия. Кровотечение. Тромбоз. Эмболия.

Содержание учебной информации

1.  Расстройства кровообращения. Классификация.

2.  Полнокровие (гиперемия). Артериальное полнокровие. Причины, виды, морфологическая характеристика, проявления, значение.

3.  Венозное полнокровие: общее и местное, острое и хроническое. Венозный застой в системе малого и большого кругов кровообращения: патогенез и морфогенез, клинико-морфологическая характеристика, исходы. Венозное полнокровие в системе воротной вены (портальная гипертензия): патогенез и клинико-морфологические проявления.

4.  Ишемия. Определение, причины, механизмы развития, морфологическая характеристика и методы диагностики, симптомы, клиническое значение. Острая и хроническая ишемия.

5.  Кровотечение: наружное и внутреннее, кровоизлияния. Причины, виды, клинико-морфологическая характеристика.

6.  Тромбоз. Определение, местные и общие факторы тромбообразования. Тромб, его виды, морфологическая характеристика. Значение и исходы тромбоза.

7.  Эмболия: определение, виды, причины развития, клинико-морфологическая характеристика. Тромбоэмболия легочной артерии, источники тромба, причины смерти. Тромбоэмболический синдром: клинико-морфологическая характеристика.

Рекомендуемые источники

Лекционный материал. Учебник патологической анатомии (, , М., 2010) с. 136-149, с. 151-163. Руководство к практическим занятиям по патологической анатомии для стоматологических факультетов (, , , , М., 2009) с. 65-69, с. 78-81.

УЧЕБНАЯ КАРТА

ЦЕЛЕВАЯ УСТАНОВКА ЗАНЯТИЯ: изучить по макропрепаратам, микропрепаратам и электронограммам структурные изменения, связанные с нарушением крово - и лимфообращения и провести клинико-анатомические сопоставления.

Макропрепарат ВЕНОЗНОЕ ПОЛНОКРОВИЕ ПЕЧЕНИ (мускатная печень). Обратить внимание на размеры органа, пестрый вид поверхности разреза.

Микропрепарат №28 ВЕНОЗНОЕ ПОЛНОКРОВИЕ ПЕЧЕНИ (окраска гематоксилином и эозином). Обозначить полнокровие центральных вен и прилегающих синусоидов. Обратить внимание на атрофию и отсутствие печеночных клеток в центре долек; признаки жировой дистрофии гепатоцитов периферических отделов долек.

Макропрепарат ХРОНИЧЕСКОЕ ВЕНОЗНОЕ ПОЛНОКРОВИЕ ЛЕГКИХ (бурая индурация). Обратить внимание на размеры органа, консистенцию, цвет легочной ткани.

Микропрепарат №29 ХРОНИЧЕСКОЕ ВЕНОЗНОЕ ПОЛНОКРОВИЕ ЛЕГКИХ (окраска гематоксилином и эозином). Отметить расширение и полнокровие сосудов межальвеолярных перегородок, скопление в альвеолах и межальвеолярных перегородках сидерофагов - фагоцитов, нагруженных гемосидерином. Обратить внимание на утолщение межальвеолярных перегородок за счет разрастания соединительной ткани.

Электронограмма МУСКАТНЫЙ ФИБРОЗ ПЕЧЕНИ (атлас, рис. 2.24). Обнаружить пучки коллагеновых фибрилл в пространстве Диссе.

Макропрепарат ЦИАНОТИЧЕСКАЯ ИНДУРАЦИЯ ПОЧЕК (застойное полнокровие почек). Обратить внимание на размеры, консистенцию и цвет почек на разрезе.

Макропрепарат КРОВОИЗЛИЯНИЕ В МОЗГ (геморрагический инсульт). Отметить локализацию кровоизлияния, размеры гематомы, состояние окружающих тканей. Указать возможные причины возникновения кровоизлияния.

Микропрепарат КРОВОИЗЛИЯНИЕ В ГОЛОВНОЙ МОЗГ (окраска гематоксилином и эозином). Найти очаги кровоизлияния, отметить состояние нейронов в зоне кровоизлияния и по его периферии. Указать механизм кровоизлияния.

Набор макропрепаратов ТРОМБЫ В СОСУДАХ. Описать один из препаратов. Указать вид сосуда, обратить внимание на цвет, состояние поверхности тромба, его отношение к интиме и к просвету сосуда. Отметить изменения стенки сосуда, способствующие тромбообразованию.

Микропрепарат № 000 СМЕШАННЫЙ ТРОМБ С ПРИЗНАКАМИ ОРГАНИЗАЦИИ (окраска гематоксилином и эозином). Обозначить составные элементы тромба: нити фибрина, распадающиеся лейкоциты, тромбоциты, гемолизированные эритроциты. Обратить внимание на врастание молодой соединительной ткани в тромботические массы со стороны интимы сосуда.

Электронограмма Первая стадия образования тромба (атлас, рис.2.1). Обратить внимание на разрушение эндотелиоцита при повреждении, обратить внимание на скопление и дегрануляцию тромбоцитов в просвете сосуда.

Набор макропрепаратов ЭМБОЛИЧЕСКИЕ (метастатические) ГНОЙНИКИ В РАЗЛИЧНЫХ ОРГАНАХ. Описать один из препаратов. Обратить внимание на количество гнойных очагов, характер их распределения.

Набор макропрепаратов МЕТАСТАЗЫ ОПУХОЛЕЙ В РАЗЛИЧНЫЕ ОРГАНЫ. Описать один из препаратов. Обратить внимание на размеры, форму метастатических узлов опухолей. Указать возможные пути метастазирования из первичной опухоли.

Микропрепарат №39 МИКРОБНАЯ ЭМБОЛИЯ В ПОЧКЕ (окраска гематоксилином и эозином). Найти и описать сосуд с бактериальным эмболом. Обратить внимание на состояние стенки сосуда и гнойное расплавление в окружающей ткани.

Микропрепарат № 000 ГЕМАТОГЕННЫЕ МЕТАСТАЗЫ РАБДОМИОСАРКОМЫ В ЛЕГКОЕ (тканевая эмболия) (окраска гематоксилином и эозином). Найти сосуд с комплексом опухолевых клеток.

ОСНОВНАЯ ЛЕКСИКА К ЗАНЯТИЮ

Анасарка – распространенный отек кожи и подкожных тканей.

Асцит (гидроперитонеум) – скопление транссудата в брюшной полости.

Гематома – кровоизлияние с нарушением целостности ткани.

Гематометра – кровь в полости тела матки.

Гематурия – кровь в моче.

Геморрагическая инфильтрация (геморрагическое пропитывание) – кровоизлияние при сохранении целостности тканевых элементов.

Гемостаз – комплекс коагуляционных и антикоагуляционных реакций, поддерживающих кровь в нормальном жидком состоянии.

Гемоторакс, гемоперикард, гемоперитонеум, гемартроз – скопление крови соответственно в плевральной, сердечной сорочки, брюшной, суставной полостях.

Гидроторакс, гидроперикард – скопление транссудата соответственно в полостях плевры и сердечной сорочке.

Гиперемия – полнокровие.

ДВС-синдром (коагулопатия потребления, тромбогеморрагический синдром) – синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови.

Диапедез – кровотечение (кровоизлияние) вследствие повышенной проницаемости сосудистой стенки.

Индурация – разрастание соединительной ткани в органах.

Ишемия – местное артериальное малокровие.

Кровоизлияние – выход крови из кровеносного русла в окружающие ткани (частный вид кровотечения).

Кровотечение (геморрагия) – выход крови из кровеносного русла во внешнюю среду, полости тела, просвет полого органа, а также в ткани.

Лимфедема – отек, возникающий при недостаточности дренажа лимфы.

Мелена – выделение крови с калом.

Метроррагия – маточное кровотечение.

Отек – избыточное накопление жидкости в интерстициальном пространстве.

Петехии – мелкие кровоизлияния в кожу, слизистые и серозные оболочки.

Плазморрагия – выход плазмы из кровеносного русла в окружающие ткани.

Плетора вариант общего артериального полнокровия, характеризующегося увеличением объема крови.

Сладж-феномен – слипание форменных элементов крови, прежде всего эритроцитов, в сосудистом русле.

Слоновость – выраженная лимфедема нижних конечностей, иногда наружных половых органов.

Стаз – остановка тока крови в сосудах микроциркуляторного русла.

Транссудат – невоспалительного происхождения избыточная жидкость, накопливающаяся в тканях или полостях тела при отеке.

Тромбоз – прижизненное свертывание крови в просвете кровеносного русла.

Шок – тяжелое патологическое состояние, наступающее при острой недостаточности кровообращения (циркуляторном коллапсе) после сверхсильного воздействия на гомеостаз, характеризующееся фазными нарушениями деятельности систем организма.

Эксикоз – обезвоживание.

Экхимоз – кровоподтек диаметром не более 2 см.

Эмболия – циркуляция в крови (или лимфе) частиц, не встречающихся в нормальных условиях.

Эпистаксис – носовое кровотечение.

II занятие

Повреждение и гибель клеток и тканей

Учебные цели

Студент должен знать:

Основные медицинские термины, отражающие альтеративные процессы. Причины возникновения и морфологические проявления повреждения клеток и тканей и их исходы.

Студент должен уметь:

Описать морфологические изменения изучаемых макропрепаратов, микропрепаратов и электронограмм. На основании описания высказать мнение о характере патологического процесса и его морфологических проявлениях.

Студент должен понимать:

Механизмы формирования морфологических изменений, возникающих в органах при повреждении и гибели клеток и тканей, их значение для организма.

Апоптоз и некроз. Клинико-анатомические формы.

Структурные проявления нарушенного метаболизма в клетках и тканях.

Содержание учебной информации

Повреждения клеток. Причины, механизмы и виды повреждения клеток. Морфология повреждения, смерти клеток и тканей. Обратимые и необратимые повреждения. Нарушения белкового обмена. Накопление белков (диспротеинозы): причины, патогенез, морфологическая характеристика, исходы. Нарушения липидного обмена. Липидозы: причины, патогенез, морфологическая характеристика, исходы. Жировые изменения миокарда, печени. Повреждение компонентов межклеточного матрикса. Этапы дезорганизации стромы органа, их роль в патогенезе заболеваний, морфологическая характеристика. Виды фибриноида, исходы. Некроз. Причины, механизм развития, морфологическая характеристика. Клинико-морфологические формы некроза (коагуляционный, колликвационный, казеозный, жировой, гангрена, инфаркт, секвестр): патогенез, морфологическая характеристика. исходы. Морфологические отличия некроза и апоптоза. Различия в биологических проявлениях, сущность для организма.

Рекомендуемые источники

Лекционный материал Учебник патологической анатомии (, , М., 2010) с. 66-77, с. 81-87, с. 119-132. Руководство к практическим занятиям по патологической анатомии для стоматологических факультетов (, , , , М., 2009) с. 17-24, с. 35-39.

УЧЕБНАЯ КАРТА

ЦЕЛЕВАЯ УСТАНОВКА ЗАНЯТИЯ: изучить по макропрепаратам, микропрепаратам и электронограммам клинико-морфологические формы альтеративных процессов и провести клинико-анатомические сопоставления.

Микропрепарат №13 ГИДРОПИЧЕСКИЙ НЕФРОЗ (окраска гематоксилином и эозином). Отметить размеры клеток эпителия извитых канальцев, вакуолизацию цитоплазмы, состояние ядер, уменьшение просвета канальцев.

Электронограмма БАЛЛОННАЯ ДИСТРОФИЯ ГЕПАТОЦИТОВ (атлас, рис.1.19). Обратить внимание на разрушение мембран эндоплазматической сети гепатоцита и формирование цистерн, заполненных жидкостью.

Электронограмма ГИАЛИНОВЫЕ КАПЛИ В ЭПИТЕЛИИ ИЗВИТЫХ КАНАЛЬЦЕВ ПОЧКИ (атлас, рис.1.17). Обратить внимание на скопление рыхлого вещества низкой электронной плотности в цитоплазме эпителиоцитов извитого канальца почки.

Макропрепарат ЖИРОВАЯ ДИСТРОФИЯ ПЕЧЕНИ (гусиная печень). Обратить внимание на размеры, консистенцию печени, ее цвет на разрезе.

Микропрепарат №21 ЖИРОВАЯ ИНФИЛЬТРАЦИЯ ПЕЧЕНИ (окраска судан III - гематоксилином). Обратить внимание на жировые включения (размеры, количество, цвет) в гепатоцитах периферических и центральных отделах дольки.

Электронограмма АПОПТОЗ ГЕПАТОЦИТА (атлас, рис. 1.8). Охарактеризовать состав апотозного тельца.

Микропрепарат №6 НЕКРОТИЧЕСКИЙ НЕФРОЗ (окраска гематоксилином и эозином). Отметить признаки некроза эпителия извитых канальцев, сопоставить с сохранившимся эпителием прямых канальцев.

Набор макропрепаратов ИНФАРКТ МОЗГА, ИШЕМИЧЕСКИЙ ИНСУЛЬТ (очаги белого размягчения головного мозга).

Макропрепарат ИНФАРКТ МИОКАРДА (острая ИБС). Указать локализацию инфаркта, его форму, цвет, глубину поражения миокарда, состояние окружающих тканей.

Микропрепарат №49 ИНФАРКТ МИОКАРДА (окраска гематоксилином и эозином). Дать характеристику участку некроза, отметить разрастание соединительной ткани, замещающей зону некроза миокарда.

Набор макропрепаратов ГАНГРЕНА РАЗЛИЧНЫХ ЛОКАЛИЗАЦИЙ. Обратить внимание на объем некротизированных тканей, их цвет, наличие демаркационной линии.

Микропрепарат № 000 МУКОИДНОЕ НАБУХАНИЕ ПОДЭНДОКАРДИАЛЬНОЙ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ (окраска альциановым голубым). Обратить внимание на цвет участков, в которых развилось мукоидное набухание. Отметить, что альциановый голубой является элективным красителем для выявления свободных гликозаминогликанов.

Микропрепарат № 000 ФИБРИНОИДНЫЙ НЕКРОЗ СТЕНОК СОСУДОВ ПРИ СИСТЕМНОЙ КРАСНОЙ ВОЛЧАНКЕ (окраска гематоксилином и эозином). Оценить толщину стенок артерий, величину их просвета, окраску фибриноида. Найти тромбы в сосудах и указать условия их образования.

ОСНОВНАЯ ЛЕКСИКА К ЗАНЯТИЮ

Альтерация – повреждение.

Апоптоз – программируемое самоуничтожение клетки.

Гангрена – некроз тканей (органов), сопрокасающихся с внешней средой.

Гиалиноз – вид мезенхимальной белковой дистрофии, при котором образуются светлые полупрозрачные массы.

Декомпозиция – распад чего-либо, напр., распад липопротеидных комплексов клетки при паренхиматозной жировой дистрофии.

Дистрофия – повреждение, сопровождающееся накоплением или нарушением нормального содержания различных веществ в клетках, внеклеточном матриксе, строме органов, стенках сосудов.

Дистрофия баллонная – фокальный колликвационный некроз клетки.

Инкапсуляция – отграничение пораженного участка соединительнотканной капсулой.

Инфаркт – сосудистый (ишемический, дисциркуляторный) некроз ткани (органа).

Инфильтрация – процесс проникновения в клетку каких-либо веществ, напр. жировая инфильтрация гепатоцитов.

Кариолизис – исчезновение ядра клетки, признак некроза.

Кариопикноз – сморщивание и гиперхромность ядра клетки, признак некроза или апоптоза.

Кариорексис – фрагментация и распад ядра клетки на отдельные глыбки, признак некроза или апоптоза.

Метахромазия – свойство клеток и тканей окрашиваться в тон, отличающийся от тона красителя.

Мукоидное набухание – мезенхимальная белковая дистрофия, связанная с перераспределением в основном веществе соединительной ткани гликозамингликанов.

Организация – рубцевание.

Стеатоз – жировая дистрофия органа.

Трансформация – процесс превращения чего-либо в новую форму, качество.

Фибриноид – сложное вещество, появляющееся в тканях при деструкции коллагеновых волокон, пропитанных плазменными белками.

III занятие

Воспаление

Учебные цели

Студент должен знать:

Основные термины, отражающие содержание учебной программы. Механизмы возникновения и морфологические проявления воспалительного процесса и его исходы.

Студент должен уметь:

Описать морфологические изменения изучаемых макропрепаратов, микропрепаратов и электронограмм. На основании описания высказать суждение о характере патологического процесса и его морфологических проявлений.

Студент должен понимать:

Механизмы формирования морфологических изменений, возникающих в тканях и органах при воспалении, и его значение для организма.

Содержание учебной информации

Воспаление. Определение и биологическое значение. Местные и общие (системные) признаки воспаления. Основные компоненты патогенеза воспалительного процесса: альтерация, экссудация, пролиферация. Сосудистые реакции в очаге воспаления: стадии, механизмы развития. Острое воспаление. Этиология и патогенез. Классификация экссудативного воспаления: серозное, фибринозное (крупозное, дифтеритическое), гнойное (флегмона, абсцесс, эмпиема), катаральное, геморрагическое, смешанное. Морфологическая характеристика, клиническое значение, исходы острого воспаления. Хроническое воспаление. Причины, патогенез, клеточные кооперации (макрофаги, лимфоциты, плазматические клетки, эозинофилы, фибробласты и др.). Морфологические особенности (характер инфильтрата, персистирующая деструкция соединительной ткани), исходы. Гранулематозное воспаление (острое и хроническое). Этиология, механизмы развития, клинико-морфологическая характеристика и методы диагностики, исходы. Клеточная кинетика гранулемы. Патогенетические виды гранулем. Туберкулезная гранулема: виды, строение гранулемы, гистогенез составляющих ее клеток. Исходы. Риносклерома. Особенности морфологии гранулемы. Исходы. Морфологические особенности воспаления, вызванного Actinomyces israelii.

Рекомендуемые источники

Лекционный материал. Учебник патологической анатомии (, , М., 2010) с. 172-193. Руководство к практическим занятиям по патологической анатомии для стоматологических факультетов (, , , , М., 2009) с. 93-96, с. 105-107.

УЧЕБНАЯ КАРТА

ЦЕЛЕВАЯ УСТАНОВКА ЗАНЯТИЯ: изучить по макропрепаратам, микропрепаратам и электронограммам формы экссудативного воспаления и провести клинико-анатомические сопоставления.

Микропрепарат № 000 СЕРОЗНАЯ ПНЕВМОНИЯ (окраска гематоксилином и эозином). Оценить степень расширения и полнокровия сосудов межальвеолярных перегородок, определить характер экссудата в альвеолах. Обратить внимание на цвет экссудата и наличие в нем десквамированных (слущенных) альвеолоцитов.

Макропрепарат КРУПОЗНЫЙ ЛАРИНГОТРАХЕИТ. Обратить внимание на вид и цвет фибринной пленки, ее локализацию, состояние слизистой трахеи в зоне отторжения пленки. Оценить клиническое значение отторжения фибринозной пленки.

Микропрепарат № 000 КРУПОЗНЫЙ ТРАХЕИТ (окраска гематоксилином и эозином). Обозначить пленку, свободно лежащую в просвете трахеи, состав ее. Отметить альтерацию слизистой оболочки трахеи в зоне отторжения пленки, отек и полнокровие сосудов подслизистого слоя.

Просмотреть набор макропрепаратов АБСЦЕССЫ РАЗЛИЧНОЙ ЛОКАЛИЗАЦИИ. Один из препаратов описать. Обратить внимание на локализацию абсцесса, его размеры, наличие капсулы.

Макропрепарат ГНОЙНЫЙ ЛЕПТОМЕНИНГИТ. Обратить внимание на толщину мягких мозговых оболочек, их цвет, степень кровенаполнения сосудов. Отметить характер экссудата, преимущественную локализацию его по отделам мозга.

Микропрепарат № 000 ФЛЕГМОНА КЛЕТЧАТКИ (окраска гематоксилином и эозином). Отметить диффузную инфильтрацию нейтрофильными лейкоцитами жировой ткани.

Микропрепарат №51 МЕЖУТОЧНЫЙ МИОКАРДИТ (окраска гематоксилином и эозином). В межуточной ткани миокарда найти воспалительные инфильтраты, состоящие из моноцитов, лимфоцитов, плазматических клеток, макрофагов, эпителиоидных клеток и фибробластов. Отметить состояние кардиомиоцитов в зоне воспаления. Возможные исходы.

Макропрепарат МИЛИАРНЫЙ ТУБЕРКУЛЕЗ ЛЕГКИХ. Обратить внимание на количество, размеры, форму и цвет турберкулезных бугорков.

Микропрепарат № 000 МИЛИАРНЫЙ ТУБЕРКУЛЕЗ ЛЕГКИХ (окраска гематоксилином и эозином). Найти в туберкулезной гранулеме зону казеозного некроза, частокол из эпителиоидных клеток, гигантские клетки Пирогова-Лангханса, вал из лимфоцитов. Отметить, к какому типу туберкулезной гранулему по гистологическому строению относится этот бугорок.

Электронограмма ГИГАНТСКАЯ КЛЕТКА ПИРОГОВА-ЛАНГХАНСА. (атлас, рис. 3.13). Отметить увеличение количества ядер в клетке.

Микропрепарат №53 РИНОСКЛЕРОМА (окраска гематоксилином и эозином). Обратить внимание на разрастание специфической грануляционной ткани, состоящей из плазматических клеток, лимфоцитов, эпителиоидных клеток. Найти гиалиновые шары (свободно лежащие в ткани гомогенные белковые шаровидные массы) и характерные для склеромы крупные клетки со светлой цитоплазмой (клетки Микулича).

Макропрепарат АКТИНОМИКОЗ С РАЗЛИЧНОЙ ЛОКАЛИЗАЦИЕЙ. Описать цвет очага актиномикотического поражения, характер границ. Отметить плотность очага, его сотовидный характер.

Микропрепарат №36 АКТИНОМИКОЗ (окраска гематоксилином и эозином). Найти очаг гнойного расплавления, в центре которого располагается колония актиномицетов. Отметить ее форму, размеры, окраску. Обратить внимание на пролиферацию молодых соединительнотканных элементов. Найти макрофаги и ксантомные клетки.

ОСНОВНАЯ ЛЕКСИКА К ЗАНЯТИЮ

Абсцесс – местное ограниченное гнойное воспаление.

Ангина – воспаление миндалин.

Гной – экссудат, богатый лейкоцитами (главным образом, нейтрофилами) и остатками паренхиматозных клеток.

Гранулематозное воспаление – специализированная форма хронической воспалительной реакции, при которой преобладающим типом клеток являются активированные макрофаги, имеющие модифицированный эпителиоидный вид.

Мононуклеар – клетка костномозгового происхождения, содержащая, обладающая фагоцитозом и рядом других свойств.

Пиноцитоз – захват клеточной поверхностью жидкости с содержащимися в ней частицами с последующим ее переносом.

Плеврит, гингивит, нефрит, перитонит – воспаление соответственно плевры, десен, почек, брюшной полости.

Пневмония – воспаление легких.

Склероз – разрастание соединительной ткани в органах с вытеснением паренхиматозных элементов.

Туберкулома – очаг творожистого некроза в легком, окруженный тонкой соединительнотканной капсулой с элементами обызвествления.

Фагоцитоз – активное поглощение клетками (фагоцитами) различных частиц.

Флегмона – разлитое гнойное воспаление.

Цирроз – разрастание соединительной ткани в органах с нарушением их структуры и возникновением очагов регенерации.

Экссудация – выход богатой белками жидкости из сосудистого русла в интерстициальную ткань или полости тела при воспалении.

Эмпиема – гнойное воспаление существующих полостей организма.

IV занятие

Болезни ОРГАНОВ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ

Учебные цели

Студент должен знать:

Причину возникновения и основные нозологические формы заболеваний сердца и сосудов. Классификацию, морфологические проявления болезней сердца и сосудов, их осложнения и причины смерти.

Студент должен уметь:

Описать морфологические изменения изучаемых макропрепаратов, микропрепаратов и электронограмм. На основании описаний сопоставить структурные проявления заболеваний сердца и сосудов на различных уровнях строения органов, тканей и клеток.

Студент должен понимать:

Механизмы формирования структурных изменений, возникающих в органах при болезнях сердца и сосудов.

Атеросклероз. Гипертоническая болезнь.

Ишемическая болезнь сердца. Цереброваскулярные болезни.

Диффузные заболевания соединительной ткани. Пороки сердца.

Содержание учебной информации

Атеросклероз и артериосклероз. Эпидемиология, факторы риска. Этиология и патогенез атеросклероза. Клинико-морфологическая характеристика и стадии атеросклероза, строение атеросклеротической бляшки. Органные поражения при атеросклерозе. Гипертензия и артериолосклероз. Гипертензия, понятие, эпидемиология, диагностические критерии. Эссенциальная гипертензия (гипертоническая болезнь). Факторы риска, причины развития, патогенез, морфологические изменения в сосудах, сердце и других органах. Вторичные (симптоматические) гипертензии: реноваскулярная, почечная, эндокринная, рефлексогенная и др. Ишемическая болезнь сердца. Понятие, эпидемиология, связь с атеросклерозом и гипертензией. Этиология и патогенез, факторы риска. Острая ишемическая болезнь сердца: причины, классификация, динамика морфо-функциональных изменений в миокарде. Морфология острого, рецидивирующего, повторного инфаркта миокарда. Исходы, осложнения, причины смерти. Хроническая ишемическая болезнь сердца: виды (диффузный мелкоочаговый, крупноочаговый кардиосклероз, хроническая аневризма сердца), клинико-морфологическая характеристика, осложнения, причины смерти. Застойная сердечная недостаточность: этиология, патогенез и морфогенез. Отличия острой и хронической сердечной недостаточности. Гипертрофия миокарда: классификация, клинико-морфологическая характеристика; лево - и правожелудочковая недостаточность. Ревматизм: этиология, классификация, патогенез и морфогенез, клинико-морфологическая характеристика и методы диагностики, прогноз. Эндокардит, миокардит, перикардит и панкардит при ревматизме: виды, клинико-морфологическая характеристика, осложнения. Висцеральные поражения при ревматизме. Понятие о ревматических (коллагеновых) болезнях. Болезни суставов. Ревматоидный артрит. Этиология, иммуннопатогенез, морфогенез, морфология суставных и висцеральных поражений, клинические проявления, осложнения и исходы.

Рекомендуемые источники

Лекционный материал. Учебник патологической анатомии (, , М., 2010) с.336-366, с. 369-387. Руководство к практическим занятиям по патологической анатомии для стоматологических факультетов (, , , , М., 2009) с. 223-235, с. 250-252, с. 253-254, с. 255-256.

УЧЕБНАЯ КАРТА

ЦЕЛЕВАЯ УСТАНОВКА ЗАНЯТИЯ: изучить по макропрепаратам, микропрепаратам и электронограммам морфологию сердечно-сосудистых заболеваний и провести клинико-анатомические сопоставления.

Макропрепарат АОРТА ПРИ АТЕРОСКЛЕРОЗЕ. Отметить преимущественную локализацию атеросклеротических поражений и дать характеристику их в аспекте фазности течения атеросклеротического процесса (липидные пятна, фиброзные бляшки, атероматоз, атерокальциноз, изъязвление).

Микропрепарат № 86 КОРОНАРНАЯ АРТЕРИЯ ПРИ АТЕРОСКЛЕРОЗЕ (окраска гематоксилином и эозином). Диагностировать фазу развития атеросклеротической бляшки, определить степень стенозирования просвета сосуда.

Макропрепарат ГИПЕРТРОФИЯ СЕРДЦА. Отметить увеличение размеров и массы сердца, определить вид гипертрофии (эксцентрическая или концентрическая).

Микропрепарат №8 ГИПЕРТРОФИЯ МИОКАРДА (окраска гематоксилином и эозином). Сопоставить на срезах нормальные и гипертрофированные кардиомиоциты. Отличить разницу в размерах мышечных клеток и их ядер, а также в количестве стромы.

Макропрепарат ИНФАРКТ МИОКАРДА. Охарактеризовать зону инфаркта, его распространенность, вовлечение в процесс оболочек сердца, полнокровие миокарда по периферии с мелкими кровоизлияниями (геморрагический венчик).

Микропрепарат № 49 ИНФАРКТ МИОКАРДА (окраска гематоксилином и эозином). Определить стадию процесса, отметить свойственные ей изменения в зоне инфаркта и по периферии.

Макропрепарат КАРДИОСКЛЕРОЗ. Определить вид очагов кардиосклероза, отметить его размеры, форму и цвет.

Микропрепарат № 49а ПОСТИНФАРКТНЫЙ КАРДИОСКЛЕРОЗ (окраска пикрофуксином). Обратить внимание на окрашивание зоны рубцовой ткани и сохранившихся мышечных волокон.

Микропрепарат № 85 РЕВМАТИЧЕСКАЯ ГРАНУЛЕМА (окраска гематоксилином и эозином). Найти в эндокарде гранулемы - палисадообразное или веерообразное расположение клеток - макрофагов вокруг очага фибриноидного некроза. Отметить форму и величину клеток, образующих гранулему. Обозначить фазу гранулемы.

Макропрепарат ВОЗВРАТНЫЙ БОРОДАВЧАТЫЙ ЭНДОКАРДИТ. Обратить внимание на рубцовое утолщение и сращение створок клапана, тромботические наложения на их поверхности.

Микропрепарат № 000 РЕВМАТОИДНЫЕ УЗЕЛКИ ПРИ РЕВМАТОИДНОМ АРТРИТЕ (окраска гематоксилином и эозином). Отметить пеструю картину изменений в околосуставной соединительной ткани; фиброз синовиальной оболочки в одних участках; очаги фибриноида с характерной клеточной реакцией по периферии - в других.

ОСНОВНАЯ ЛЕКСИКА К ЗАНЯТИЮ

Аневризма – местное патологическое расширение любого сосуда.

Аневризма истинная – стенка аневризмы представлена всеми тремя оболочками сосудистой стенки.

Аневризма ложная – стенка аневризмы представлена или внешними оболочками сосуда или окруждающими сосуд тканями.

Анкилоз – неподвижность сустава вследствие его «зарастания».

Артериосклероз – группа заболеваний, для которых характерно утолщение за счет склероза стенок артерий и утрата ими эластичности.

Артрит – воспалительное заболевание сустава.

Артрит ревматоидный – хроническое иммунное заболевание (из группы ревматических) с системной дезорганизацией соединительной ткани.

Атеросклероз – хроническое медленно прогрессирующее заболевание, проявляющееся очаговым утолщением интимы артерий эластического и мышечно-эластического типов за счет отложения липидов (липопротеидов) и реактивного разрастания соединительной ткани.

Вальвулит – воспаление клапана сердца.

Васкулит – патологическое состояние, характеризующееся воспалением и некрозом сосудистой стенки, приводящим к ишемическим изменениям в органах и тканях.

Внезапная коронарная смерть – смерть, наступившая в первые 6 часов после возникновения острой ишемии миокарда у ранее здорового человека или больного, находившегося в удовлетворительном состоянии.

Внезапная сердечная смерть – включает в себя помимо коронарной смерти внезапную смерть при миокардитах, кардиомиопатиях, врожденных пороках сердца и т. д.

Гипертензия (гипертония) артериальная – устойчивое повышение артериального давления.

Гипертензия вторичная (симптоматическая) – артериальная гипертензия, развивающаяся при различных заболеваниях и патологических процессах.

Гипертензия эссенциальная (первичная, идиопатическая, гипертензия, гипертоническая болезнь) – хроническое заболевание, основным проявлением котрого является повышение артериального давления.

Инфаркт миокарда – заболевание, при котором развивается некроз сердечной мышцы вследствие острой коронарной недостаточности.

Инфаркт миокарда острый (первичный) – впервые развившийся инфаркт миокарда.

Инфаркт миокарда повторный – инфаркт миокарда, развившийся через 28 дней после предыдущего.

Инфаркт миокарда рецидивирующий – инфаркт миокарда, разившейся в течение 28 дней после предыдущего.

Ишемическая болезнь сердца – группа заболеваний, возникающих вследствие ишемии миокарда, вызванной относительной или абсолютной недостаточностью коронарного кровообращения.

Клетки ксантомные (пенистые) – макрофаги в стенке артерий, содеожащие липиды.

Коронарная недостаточность – патологическое состояние, при котором коронарный кровоток не обеспечивает потребности сердца в кровоснабжении.

Ревматизм – заболевание, характеризующееся системной дезорганизацией соединительной ткани аутоиммунной природы с преимущественным поражением сердечно-сосудистой системы.

Синовит – воспалительное заболевание синовиальной оболочки сустава.

Эндокардит – воспаление эндокарда.

V занятие

Болезни органов дыхания

Учебные цели

Студент должен знать:

Причину возникновения и основные нозологические формы болезней органов дыхания. Классификацию, морфологические проявления болезней органов дыхания, их осложнения и причины смерти.

Студент должен уметь:

Описать морфологические изменения изучаемых макропрепаратов, микропрепаратов и электронограмм. На основании описаний сопоставить структурные проявления заболеваний сердца и сосудов на различных уровнях строения органов, тканей и клеток.

Студент должен понимать:

Механизмы формирования структурных изменений, возникающих в органах при болезнях бронхолегочной системы.

Содержание учебной информации

Легочные инфекции. Общая характеристика, эпидемиология. Острые воспалительные заболевания легких. Бактериальная пневмония. Классификация. Очаговая пневмония (бронхопневмония). Патогенез и морфогенез. Роль нарушения гомеостаза легких в развитии пневмоний. Факторы, нарушающие механизмы клиренса легких. Пневмония в условиях подавления иммунитета. Этиология, морфологическая характеристика, осложнения очаговых пневмоний. Понятие о нозокомиальной инфекции. Лобарная (крупозная пневмония). Этиология, патогенез, клинико-морфологические особенности, стадии развития, осложнения, исходы. Диффузные хронические поражения легких: определение понятия и классификация. Хронические обструктивные заболевания легких. Общая характеристика. Хронический обструктивный бронхит, хроническая обструктивная эмфизема легких: определение, классификация, этиология, эпидемиология, патогенез, морфологическая характеристика, клинические проявления, осложнения, исходы. Опухоли бронхов и легких. Эпидемиология, принципы классификации. Доброкачественные опухоли. Злокачественные опухоли. Бронхогенный рак легкого. Эпидемиология, этиология. Предраковые изменения бронхов и легкого. Туберкулёз. Эпидемиология, этиология, патогенез и морфогенез. Классификация (первичный, гематогенный, вторичный). Морфологическая характеристика, клинические проявления, осложнения, исходы, причины смерти.

Рекомендуемые источники

Лекционный материал. Учебник патологической анатомии (, , М., 2010) с. 399-406, с. 408-410, с. 412-414, с. 417-419, с. 420-425, с. 623-639, с. 771-777, с. 781-783. Руководство к практическим занятиям по патологической анатомии для стоматологических факультетов (, , , , М., 2009) с. 202-207, с. 208-211, с. 368-371.

УЧЕБНАЯ КАРТА

ЦЕЛЕВАЯ УСТАНОВКА ЗАНЯТИЯ: изучить по макропрепаратам, микропрепаратам и электронограммам морфологию острых воспалительных заболеваний легких и провести клинико-анатомические сопоставления.

КРУПОЗНАЯ ПНЕВМОНИЯ

Макропрепарат КРУПОЗНАЯ ПНЕВМОНИЯ (в стадии серого опеченения). Отметить консистенцию пораженной доли легкого, распространенность процесса, цвет и зернистость поверхности, наложение фибрина на плевре.

Микропрепарат № 45 КРУПОЗНАЯ ПНЕВМОНИЯ (в стадии серого опеченения) (окраска гематоксилином и эозином). Обратить внимание на распространенность процесса в легком. Обозначить структурные компоненты экссудата, заполняющего воздухоносные пути.

Электронограмма РЕЗОРБЦИЯ ФИБРИНА ПРИ КРУПОЗНОЙ ПНЕВМОНИИ (атлас, рис.11.2). Отметить в зоне расплавления фибрина скопление нейтрофильных лейкоцитов и уменьшение в их цитоплазме количества лизосом.

Просмотреть макропрепараты, иллюстрирующие легочные осложнения крупозной пневмонии: КАРНИФИКАЦИЯ, АБСЦЕСС, ГАНГРЕНА ЛЕГКОГО.

Микропрепарат № 12 ХРОНИЧЕСКИЙ ДЕФОРМИРУЮЩИЙ БРОНХИТ (окраска гематоксилином и эозином). Отметить компоненты хронического воспаления бронхов: перибронхиальный склероз, перикалибровка сосудов, воспалительная инфильтрация в стенке бронхов и перибронхиальной ткани, метаплазию бронхиального эпителия.

Электронограмма ИНТРАКАПИЛЛЯРНЫЙ СКЛЕРОЗ ПРИ ЭМФИЗЕМЕ ЛЕГКИХ (атлас, рис.11.13). Отметить формирование капилляра со склерозиованной стенкой и разрушение аэрогематического барьера.

Микропрепарат № 33 ПЛОСКОКЛЕТОЧНЫЙ РАК ЛЕГКОГО (окраска гематоксилином и эозином). Обратить внимание на степень атипии клеток опухоли, признаки инфильтрирующего роста.

Макропрепарат ПЕРВИЧНЫЙ ТУБЕРКУЛЕЗНЫЙ КОМПЛЕКС (легочный). Обратить внимание на локализацию, размеры и форму очага поражения в легком, его цвет и вид поверхности разреза (первичный аффект и специфический лимфангит). Отметить также характер изменений в регионарных бронхиальных и бифуркационных лимфатических узлах.

Микропрепарат № 2 ТУБЕРКУЛЕЗНЫЙ ЛИМФАДЕНИТ (окраска гематоксилином и эозином). Отметить размеры очага творожистого некроза, его цвет, эпителиоидноклеточную реакцию по периферии зоны некроза с наличием клеток Пирогова-Лангханса.

Макропрепараты, иллюстрирующие разные формы генерализованного и органного туберкулеза. Обратить внимание на полиморфизм туберкулезных очагов (милиарные, нодозные) их цвет, консистенцию, формирование кавернозных полостей при расплавлении очагов казеозного некроза.

Микропрепарат № 000 МИЛИАРНЫЙ ТУБЕРКУЛЕЗ ЛЕГКИХ (окраска гематоксилином и эозином). Обратить внимание на большое количество и равномерный характер распределения туберкулезных бугорков в легочной ткани. Обозначить структурные компоненты туберкулезной гранулемы: казеозный некроз в центре, частокол из эпителиоидных клеток, вал из лимфоцитов, гигантские клетки Пирогова-Лангханса.

Макропрепараты, иллюстрирующие разные формы вторичного туберкулеза легких. Обратить внимание на доминирующие поражения при начальных формах верхних долей, чередование очагов казеозного некроза, полостей (каверн), полей фиброза при далеко зашедших формах (фиброзно-кавернозный, цирротический).

Микропрепарат № 000 СОЛИТАРНАЯ ТУБЕРКУЛОМА (окраска гематоксилином и эозином). Найти массивный очаг казеозного некроза, участки отложения солей извести в некротические массы. Отметить грануляционную ткань по периферии некроза и тонкую соединительно-тканную капсулу.

ОСНОВНАЯ ЛЕКСИКА К ЗАНЯТИЮ

Ателектаз – участок спадения легочной ткани, не расправляющийся при вдохе.

Бронхопневмония – очаговая пневмония.

Бронхоэктаз – хроническое патологическое расширение бронхов.

Заболевания легких обструктивные – группа болезней, отличающихся обструкцией воздухоносных путей.

Заболевания легких рестриктивные – группа болезней, отличающихся преобладанием рестриктивных (ограничительных) изменений, как правило, вмежуточной ткани.

Карнификация – склероз легкого, возникающий при организации экссудата.

Пневмония – воспаление легких.

Пневмония лобарная (долевая) – крупозная пневмония, пневропнемония, фибринозная пневмония.

Рак эпидермоидный – плоскоклеточный рак.

Эмфизема – избыточное и устойчивое расширение воздухоносных и респираторных структур, расположенных дистальнее ьерминальных бронхиол.

Эмфизема буллезная – эмфизема, отличающаяся образованием больших субплевральных пузырей (булл).

Эмфизема викарная (компенсаторная) – эмфизема, развивающаяся при утрате значительной части легкого (например, при пульмонэктомии, лобэктомии).

Эмфизема интерстициальная (межуточная) – эмфизема, локализующаяся в интерстиции (строме) легкого.

VI занятие

БОЛЕЗНИ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ

Учебные цели

Студент должен знать:

Причину возникновения и основные нозологические формы заболеваний органов пищеварения. Классификацию, морфологические проявления заболеваний органов пищеварения, их осложнения и причины смерти.

Студент должен уметь:

Описать морфологические изменения изучаемых макропрепаратов и микропрепаратов. На основании описаний сопоставить структурные проявления заболеваний сердца и сосудов на различных уровнях строения органов, тканей и клеток.

Студент должен понимать:

Механизмы формирования структурных изменений, возникающих в органах при заболеваниях пищеварительной системы.

Болезни желудка и кишечника. Болезни печени.

Содержание учебной информации

Гастрит. Определение. Острый гастрит: этиология, патогенез, клинико-морфологическая характеристика. Хронический гастрит, понятие, этиология, патогенез, принципы классификации. Язвенная болезнь. Определение. Морфологическая характеристика хронической язвы в период обострения и ремиссии. Осложнения, исходы. Острые язвы желудка: этиология, патогенез, морфологическая характеристика, исходы. Опухоли желудка. Классификация. Рак желудка. Эпидемиология, этиология, принципы классификации. Особенности метастазирования. Макроскопические и гистологические формы. Заболевания червеобразного отростка слепой кишки. Аппендицит. Классификация, эпидемиология, этиология, патогенез. Морфологическая характеристика и клинические проявления острого и хронического аппендицита. Осложнения. Гепатит: определение, классификация. Острый вирусный гепатит. Эпидемиология, этиология, пути передачи инфекции, пато - и морфогенез, клинико-морфологические формы, вирусные маркеры, исходы. Хронический гепатит: понятие, этиология, клинико-морфологическая характеристика и классификация, признаки активности, исходы, прогноз. Цирроз печени. Понятие. Патоморфологические признаки и классификация цирроза по этиологии, патогенезу, макро-, микроскопическим изменениям и др. Клинико-морфологическая характеристика важнейших типов цирроза. Алкогольный цирроз. Цирроз после вирусного гепатита.

7.  Опухоли печени. Классификация, эпидемиология. Гепатоцеллюлярная карцинома. Эпидемиология, этиология. Классификация в зависимости от макро - и микроскопических признаков. Осложнения.

Рекомендуемые источники.

Лекционный материал. Учебник патологической анатомии (, , М., 2010) с. 431-451, с. 462-467, с. 473-480, с. 483-490. Руководство к практическим занятиям по патологической анатомии для стоматологических факультетов (, , , , М., 2009) с. 289-294, с. 297-298, с. 310-316.

УЧЕБНАЯ КАРТА

ЦЕЛЕВАЯ УСТАНОВКА ЗАНЯТИЯ: изучить по макропрепаратам и микропрепаратам морфологию отдельных нозологических форм болезней органов желудочно-кишечного тракта и провести клинико-анатомические сопоставления.

БОЛЕЗНИ ЖЕЛУДКА

Макропрепарат МНОЖЕСТВЕННЫЕ ЭРОЗИИ ЖЕЛУДКА. Обратить внимание на слизистую оболочку желудка с множественными поверхностными дефектами, отметить цвет дна эрозий.

Макропрепарат ХРОНИЧЕСКИЙ ГАСТРИТ. Обратить внимание на рельеф слизистой оболочки в различных отделах (тело, пилорический канал), наличие эрозии.

Микропрепарат № 000 Helicobacter pylori в пристеночной слизи в желудочных ямках (гастробиоптат, окраска по Гимзе). Просмотреть, отметить способность бактерий к адгезии на эпителиальной клетке.

Микропрепарат № 000 ХРОНИЧЕСКИЙ АКТИВНЫЙ ГАСТРИТ АНТРУМА С АТРОФИЕЙ ЖЕЛЕЗ И ПОЛНОЙ КИШЕЧНОЙ МЕТАПЛАЗИЕЙ (гастробиоптат, окраска альциановым-синим и гематоксилином). Описать и оценить полуколичественно морфологические признаки хронического гастрита: активность (наличие нейтрофильных лейкоцитов) и выраженность воспаления (плотность мононуклеарного инфильтрата), степень атрофии желез собственной пластинки, распространенность кишечной метаплазии покровно-ямочного эпителия.

Макропрепарат ХРОНИЧЕСКАЯ ЯЗВА ЖЕЛУДКА (калезная). Обратить внимание на локализацию язвы, ее форму, края, глубину, характер дна. Определить, какой край обращен к пищеводу и какой к привратнику.

Микропрепарат № 000 ХРОНИЧЕСКАЯ ЯЗВА ЖЕЛУДКА (с обострением) (окраска гематоксилином и эозином). Обозначить слои в дне язвы, характеризующие хроническое течение болезни. Отметить фибриноидный некроз и лейкоцитарную инфильтрацию, свидетельствующие об обострении процесса.

Макропрепараты разных форм РАКА ЖЕЛУДКА. Определить макроскопические формы опухоли. Описать одну из форм.

Микропрепарат № 000 ВЫСОКОДИФФЕРЕНЦИРОВАННАЯ АДЕНОКАРЦИНОМА ЖЕЛУДКА (кишечный тип) (окраска гематоксилином и эозином). Обозначить признаки тканевого и клеточного атипизма, инвазивный характер роста опухоли.

Макропрепарат ФЛЕГМОНОЗНЫЙ АППЕНДИЦИТ. Обратить внимание на размеры отростка, состояние серозной оболочки (внешний вид, степень кровенаполнения), толщину стенки, характер содержимого в просвете.

Микропрепарат № 000 ФЛЕГМОНОЗНЫЙ АППЕНДИЦИТ (окраска гематоксилином и эозином). Описать. Отметить степень сохраненности слизистой оболочки, характер экссудата, его распространение в слоях стенки и брыжеечке (мезентериолит).

Микропрепарат № 5 ХРОНИЧЕСКИЙ ГЕПАТИТ СЛАБОЙ АКТИВНОСТИ, СТАДИЯ I. (окраска гематоксилином и эозином). Отметить признаки активности гепатита: интралобулярные лобулярные лимфоидные инфильтраты, "растекание" лимфоцитов по синусоидам, дистрофические изменения гепатоцитов, лимфогистиоцитарную инфильтрацию портальных трактов. Отметьте признаки хронизации воспаления (стадия гепатита): фиброз портальных портальных трактов, фиброзные септы, врастающие в дольки. Обратите внимание на холестазы: расширение желчных капилляров, имбибиция гепатоцитов желчными пигментами.

Макропрепараты ЦИРРОЗЫ ПЕЧЕНИ. Отметить размеры, цвет, консистенцию, вид печени с поверхности и на разрезе. Оценить размеры узлов-регенератов и определить по этому признаку макроскопическую форму цирроза.

Микропрепарат № 48 ХРОНИЧЕСКИЙ ГЕПАТИТ УМЕРЕННОЙ АКТИВНОСТИ С ПЕРЕХОДОМ В ЦИРРОЗ ПЕЧЕНИ (окраска гематоксилином и эозином и пикрофуксином). Обратите внимание на наличие умеренно-выраженных признаков активности воспаления (лимфоидная инфильтрация стромы, распространяющаяся на паренхиму, жировая дистрофия гепатоцитов), доминирование фиброза (порто-портальные, порто-центральные септы, формирование ложных долек) и регенерации гепатоцитов (утрата балочного строения, наличие клеток с крупными ядрами).

ОСНОВНАЯ ЛЕКСИКА К ЗАНЯТИЮ

Гастрит острый – заболевания, проявляющиеся воспалением слизистой оболочки желудка.

Гастрит хронический – дительные воспалитель-дисрегенерационные заболевания слизистой оболочки желудка.

Гематомезис – кровавая рвота.

Гепатит – любое диффузное воспалительное заболевание печени.

Гепатозы – группа заболеваний печени, характеризующихся доминированием дистрофических изменений и некроза гепатоцитов.

Гипертензия портальная – повышенное гидродинамическое давление в системе портальной вены.

Голова медузы – расширение вен передней брюшной стенки при портальной гипертензии.

Каунсильмена тельца – эозинофильные округлые образования в перисинусоидальном пространстве.

Маллори тельца – алкогольный гиалин, гомогенные эозинофильные включения в цитоплазме гепатоцитов.

Пенетрация – проникновение дефекта в соседние органы («прикрытая» перфорация).

Перфорация – прободение.

Печень гусиная – макроскопический вид органа при жировой дистрофии.

Пилороспазм – устойчивое сокращение пилорического сфинктера желудка, приводящее к нарушению эвакуаторной функции.

Полип – любой экзофитный узел, возвышающийся над поверхностью слизистой оболочки.

Синдром гепатолиенальный – увеличение селезенки при заболеваниях печени, сопровождающееся гиперспленизмом.

Стриктура – стеноз, сужение.

Цирроз – избыточное разрастание соединительной ткани в органе на фоне дистрофических и регенераторных процессов, сопровождающееся изменением формы органа.

Эрозия – дефект, не выходящий за пределы слизистой оболочки.

Язва – дефект, выходящий за пределы слизистой оболочки.

VII занятие

Патология слизистой оболочки полости рта.

Морфологические элементы. Общая гистопатология.

Воспалительные заболевания и опухолевые процессы

слизистой оболочки полости рта.

Содержание учебной информации

Травматические повреждения. Этиология (физические и химические факторы). Клинико-морфологическая характеристика. Бактериально-вирусные инфекции. Классификация, этиология, патогенез, клинико-морфологическая характеристика. Поражение слизистой оболочки рта при сифилисе, туберкулезе, дифтерии, герпесе. Микотические инфекции. Классификация, патогенез, клинико-морфологическая характеристика. Кандидоз. Патогенез, клинико-морфологическая характеристика. Клинико-анатомические формы кандидоза слизистой оболочки рта. Медикаментозный стоматит. Классификация, Этиология, патогенез, клинико-морфологическая характеристика. Лейкоплакия. Этиология, патогенез, клинико-морфологическая характеристика. Доброкачественные опухоли. Эпидемиология. Классификация. Клинико-морфологическая характеристика. Плоскоклеточная карцинома губы, языка, дна полости рта, десны, слизистой оболочки щеки и неба. Клинико-морфологическая характеристика. Исходы, прогноз.

Рекомендуемые источники

1. Руководство к практическим занятиям по патологической анатомии для стоматологических факультетов / , , , , 2009 г.

2. Лекционный материал.

УЧЕБНАЯ КАРТА

Микропрепарат № 1 Дифтеритическая ангина (окраска гематоксилином и эозином). Обратить внимание на наличие массивной пленки, покрывающей небную миндалину. Отметить состав экссудата, глубину его проникновения в подлежащую лимфоидную ткань. Оценить другие признаки воспаления.

Микропрепарат № 3 Гиперкератоз слизистой оболочки рта (окраска гематоксилином и эозином). Обратить внимание на значительное напластование роговых чешуек на утолщенном эпителиальном пласте слизистой. Отметить акантотические разрастания эпителия в подлежащую ткань.

Микропрепарат № 3а Хейлит Манганотти (окраска гематоксилином и эозином). Обратить внимание на нарушение целости эпителия с образованием эрозии, в дне которой виден некротический детрит. Отметить акантотические разрастания эпителия по периметру. Оценить степень выраженности воспалительной реакции.

Микропрепарат № 2 Папиллома слизистой рта (окраска гематоксилином и эозином). Обратить внимание на папиллярные разрастания соединительной ткани на слизистой оболочке. Отметить вид эпителия, покрывающего эти разрастания. Оценить сохранность базальной мембраны и степень выраженности клеточной инфильтрации соединительнотканной основы сосочков.

Микропрепарат № 38 Кератоакантома нижней губы (окраска гематоксилином и эозином). Обратить внимание на резко выраженное ороговение эпителия с напластованием роговых масс на поверхности и в полостных образованиях в толще плоского эпителия.

Микропрепарат № 4 Плоскоклеточный неороговевающий рак языка (окраска гематоксилином и эозином). Обратить внимание на гнездный характер опухолевого роста. Отметить соотношение паренхимы и стромы. Оценить степень выраженности клеточного атипизма. Описать структурные компоненты стромы.

Микропрепарат № 5 Лимфоэпителиома язычной миндалины – опухоль Шминке (окраска гематоксилином и эозином). Обратить внимание на степень выраженности атипизма эпителиальных опухолевых клеток, которые замещают структуры миндалины.

ОСНОВНАЯ ЛЕКСИКА К ЗАНЯТИЮ

Афты – эрозии и язвы слизистой оболочки, покрытые экссудатом (фибрином).

Глоссит – воспаление языка.

Ксеростомия – сухость во рту.

Лайелла синдром (болезнь) – токсический эпидермальный некролиз.

Лейкоплакия – очаговое ороговение слизистой оболочки.

Нома – гангренозный стоматит.

Стоматит – воспаление слизистой оболочки полости рта.

Хейлит – воспалительное заболевание губы.

Эритроплакия – покрасневшее пятно вследствие лейкоплакии и дисплазии слизистой оболочки (клинический термин).

VIII занятие

Патология твердых тканей зуба.

Кариес и некариозные поражения.

Пульпит. Клинико-морфологическая характеристика,

осложнения.

Содержание учебной информации

Кариес. Эпидемиология. Этиология, патогенез, клинико-морфологическая характеристика. Стадии, морфогенез кариозного процесса. Осложнения. Исходы. Некариозные поражения твердых тканей зубов. Флюороз: эпидемиология, этиология, морфогенез, морфологическая характеристика. Клиновидный дефект. Эрозия эмали, патологическое стирание твердых тканей зубов, кислотный некроз эмали. Пульпит: виды (по локализации), формы (по течению). Острый пульпит, классификация, этиология, патогенез, клинико-морфологическая характеристика. Хронический пульпит, этиология, патогенез, клинико-морфологическая характеристика. Осложнения, исходы.

Рекомендуемые источники

1. Руководство к практическим занятиям по патологической анатомии для стоматологических факультетов / , , , , 2009 г.

2. Лекционный материал.

УЧЕБНАЯ КАРТА

Микропрепарат № 15 Средний боковой кариес (окраска гематоксилином и эозином). Обозначить зону распада эмали и дентина, расширение дентинных канальцев, заполнение их детритом и микроорганизмами. Указать объем и глубину поражения.

Микропрепарат № 16 Реактивные изменения пульпы зуба при кариесе (окраска гематоксилином и эозином). Указать форму кариеса. Отметить признаки сетчатой атрофии пульпы - уменьшение количества одонтобластов и пульпоцитов, умеренный склероз стромы. Обратить внимание на дистрофию одонтобластов, оценить их вид. Найти и описать дентикли, определить их вид. Описать признаки заместительного дентина.

Микропрепарат № 17 Острый гнойный пульпит с явлениями гангренизации (окраска гематоксилином и эозином). Отметить наличие кариозной полости с обозначением формы кариеса. Обратить внимание на деструкцию заместительного дентина. Описать признаки острого гнойного воспаления в пульпе с выраженными нарушениями кровообращения и некрозом ткани. Определить форму пульпита по объему поражения.

Микропрепарат № 18 Хронический гнойно-гранулирующий пульпит (окраска гематоксилином и эозином). Отметить разрастание в пульпе зуба грануляционной ткани. Оценить клеточный состав грануляционной ткани и калибр сосудов в ней. Обратить внимание на признаки гнойного воспаления. Определить и описать возможные изменения дентина (резорбция одонтокластами).

ОСНОВНАЯ ЛЕКСИКА К ЗАНЯТИЮ

Дентикли – изолированные включения репаративного дентина в пульпе, слое дентина зуба или на их границе.

Кариес – заболевание ведущее к местным дис - и демилинизирующим изменения твердых тканей зуба с последующим развитием полости.

Пульпит – воспаление пульпы зуба.

Флюороз – хроническая интоксикация фтором.

IX занятие

Апикальный периодонтит. Одонтогенная инфекция.

Содержание учебной информации

Периодонтит (апикальный периодонтит). Классификация. Острый периодонтит: виды, этиология, патогенез, клинико-морфологическая характеристика. Хронический периодонтит: виды, этиология, патогенез, клинико-морфологическая характеристика. Осложнения, исходы. Радикулярная (околокорневая) киста. Этиология, патогенез, клинико-морфологическая характеристика. Осложнения, исходы. Понятие «одонтогенная инфекция». Периостит, остеомиелит, одонтогенный сепсис.

Рекомендуемые источники

1. Руководство к практическим занятиям по патологической анатомии для стоматологических факультетов / , , , , 2009 г.

2. Лекционный материал.

УЧЕБНАЯ КАРТА

Микропрепарат № 19 Хронический маргинальный гнойно-гранулирующий периодонтит (окраска гематоксилином и эозином). Обозначить локализацию процесса. Обратить внимание на разрастание в периодонте грануляционной ткани с наличием сегментарных нейтрофильных лейкоцитов. Отметить нечеткие границы воспалительного процесса и отсутствие капсулы.

Микропрепарат № 20 Хронический апикальный гнойно-гранулирующий периодонтит (окраска гематоксилином и эозином). Обозначить преимущественную локализацию гнойного воспаления, указать изменения в твердых тканях корня зуба.

Микропрепарат № 21 Простая околокорневая гранулема (окраска гематоксилином и эозином). Отметить локализацию гранулемы. Обозначить капсулу и ее строение. Отметить клеточный состав грануляционной ткани и обратить внимание на отсутствие в зоне гранулемы признаков острого гнойного воспаления.

Микропрепарат № 22 Сложная околокорневая гранулема (окраска гематоксилином и эозином). Обозначить отграничение зоны воспаления капсулой. Отметить элементы грануляционной ткани. Обратить внимание на форму и размеры эпителиальных разрастаний, погруженных в гранулему.

ОСНОВНАЯ ЛЕКСИКА К ЗАНЯТИЮ

Киста радикулярная (периапикальная, латеральная, резидуальная) – воспалительная одонтогенная челюстная киста.

Периодонт – связочный аппарат зуба.

Периостит – очаговое или диффузное воспаление надкостницы.

X занятие

Патология пародонта. Гингивит. Пародонтит. Пародонтомы.

Содержание учебной информации

Гингивит. Классификация, этиология, патогенез, клинико-морфологическая характеристика. Осложнения, исходы. Пародонтит. Классификация, этиология, патогенез, клинико-морфологическая характеристика. Понятие «пародонтальный карман». Зубной камень и его роль в патогенезе пародонтита. Осложнения, исходы. Пародонтоз. Этиология, патогенез, клинико-морфологическая характеристика. Осложнения, исходы. Десмодонтоз. Этиология, патогенез, клинико-морфологическая характеристика. Осложнения, исходы. Пародонтомы. Клинико-морфологическая характеристика, классификация. Осложнения

Рекомендуемые источники

1. Руководство к практическим занятиям по патологической анатомии для стоматологических факультетов / , , , , 2009 г.

2. Лекционный материал.

УЧЕБНАЯ КАРТА

Микропрепарат № 319 ГИНГИВИТ (окраска гематоксилином и эозином). Обратить внимания на признаки нерегулярного выраженного акантоза. Отметить пролиферацию сосудов в собственной пластинке слизистой оболочки. Охарактеризовать выраженность воспалительного инфильтрата, его состав и локализацию.

Микропрепарат № 23 Пародонтит (окраска гематоксилином и эозином). Отметить размеры пародонтального кармана, обратить внимание на строение его стенки и дна. Описать содержимое кармана. Отметить состав клеточного воспалительного инфильтрата ткани пародонта. Определить тип резорбции кости альвеолярного отростка.

Микропрепарат № 24 Гигантоклеточный эпулис (окраска гематоксилином и эозином). Найти в препарате мелкие, мономорфные клетки с одним ядром (типа остеобластов) и гигантские многоядерные клетки (типа остеокластов), очаги кровоизлияний, скопления гемосидерина.

Микропрепарат № 25 Фиброзный эпулис (окраска гематоксилином и эозином). Обозначить состояние эпителия десны. Отметить разрастание беспорядочно расположенных пучков фиброзной ткани, составляющих эпулис, с наличием среди них мезенхимальных клеток.

Микропрепарат № 26 Сосудистый эпулис (окраска гематоксилином и эозином). Отметить беспорядочное разрастание полиморфных сосудов, между которыми видны мезенхимальные клетки и волокна. Обратить внимание на сохранность эпителия десны. Указать имеющиеся признаки воспаления, провести сопоставление с ангиомой.

ОСНОВНАЯ ЛЕКСИКА К ЗАНЯТИЮ

Гингивит – воспаление слизистой оболочки десны без нарушения целостности зубо-десневого прикрепления.

Десмодонтоз (прогрессирующий пародонтолиз, идиопатический лизис пародонта) – заболевание, поражающее ткани пародонта и характеризующееся быстрым прогрессивным течением.

Пародонт – совокупность тканей зубо-десневого сегмента (десна, периодонт, костные лунки альвеолярного отростка, цемент зуба).

Пародонтит – воспалительное заболевание пародонта.

Пародонтоз – генерализованное хроническое медленно прогрессирующее заболевание с атрофией и дистрофией всех структур пародонта.

Пародонтомы (син.-эпулис) – опухолеподобные поражения пародонта.

XI занятие

Воспалительные заболевания и

опухолевые процессы слюнных желез. Сиалолитиаз.

Содержание учебной информации

Классификация сиалоаденитов. Бактериальные инфекции. Классификация. Острый гнойный сиалоаденит. Этиология, патогенез, клинико-морфологическая характеристика. Хронический сиалоаденит. Поражение слюнных желез при туберкулезе, сифилисе. Патогенез, клинико-морфологическая характеристика. Осложнения, исходы. Вирусные инфекции. Классификация. Эпидемический паротит. Этиология, патогенез, клинико-морфологическая характеристика. Цитомегалия. Этиология, патогенез, клинико-морфологическая характеристика. Осложнения, исходы. Синдром Шегрена. Этиология, патогенез, клинико-морфологическая характеристика. Ксеростомия – синдром поражения слюнных желез: этиология, патогенез, клинико-морфологическая характеристика. Синдром Микулича. Этиология, патогенез, клинико-морфологическая характеристика. Слюнно-каменная болезнь (сиалолитиаз). Этиология, патогенез, клинико-морфологическая характеристика. Осложнения, исходы. Опухоли слюнных желез. Общая характеристика. Классификация. Эпителиальные опухоли, доброкачественные и злокачественные. Классификация, морфогенез, морфологическая характеристика, прогноз. Мезенхимальные опухоли, доброкачественные и злокачественные. Классификация, морфогенез, морфологическая характеристика, прогноз.

Рекомендуемые источники

1. Руководство к практическим занятиям по патологической анатомии для стоматологических факультетов / , , , , 2009 г.

2. Лекционный материал.

УЧЕБНАЯ КАРТА

Микропрепарат № 6 Сиалоаденит при цитомегаловирусной инфекции (окраска гематоксилином и эозином). Обратить внимание на цитомегалический метаморфоз клеток эпителия протоков и ацинусов железы. Описать размеры клеток, состояние ядра и перинуклеарной зоны. Отметить лимфогистиоцитарную инфильтрацию стромы железы.

Микропрепарат № 7 Хронический паротит (окраска гематоксилином и эозином). Отметить преимущественно межуточный характер воспалительной инфильтрации. Обратить внимание на разрастание соединительной ткани в железе с атрофией ацинарных структур. Оценить степень замещения стромы слюнной железы жировой тканью (липоматоз).

Микропрепарат № 8 Слюнная железа при сухом синдроме Шегрена (окраска гематоксилином и эозином). Обратить внимание на доминирующую лимфоцитарную инфильтрацию стромы слюнной железы с формированием лимфоидных фолликулов. Отметить уменьшение паренхиматозных элементов в железе.

Микропрепарат № 9 Ретенционная киста малой слюнной железы (окраска гематоксилином и эозином). Описать строение стенки и оценить состояние эпителия, выстилающего кисту. Обратить внимание на содержимое кисты и изменения в окружающей её ткани.

Микропрепарат № 10 Плеоморфная аденома слюнной железы (окраска гематоксилином и эозином). Отметить полиморфизм опухоли и оценить ее гистогенез. Обозначить эпителиальный компонент, формирующий солидные и железистые структуры. Найти скопления клеток миоэпителиального типа. Перечислить структурные составляющие мезенхимального компонента (стромы опухоли).

Микропрепарат № 11 Аденолимфома слюнной железы (окраска гематоксилином и эозином). Обратить внимание на характер внутренней выстилки полостей и трубчатых образований в опухоли. Описать структуру и двухслойное расположение эпителиальных клеток. Подчеркнуть своеобразие стромы опухоли - наличие в ней лимфоидных инфильтратов с формированием светлых центров размножения.

Микропрепарат № 12 Мукоэпидермоидная опухоль малой слюнной железы (окраска гематоксилином и эозином, окраска альциановым синим). Обратить внимание на различное сочетание в разных полях зрения клеток эпидермоидного типа, образующих солидные структуры и линейные скопления слизеобразующих клеток, которые выстилают полости, содержащие муцины. Отметить цвет слизи при окраске альциановым синим. Обозначить структурные компоненты стромы опухоли.

Микропрепарат № 13 Аденокистозная карцинома (цилиндрома) малой слюнной железы твердого неба (окраска гематоксилином и эозином). Обратить внимание на своеобразие паренхиматозных элементов опухоли, формирующих разнообразные структуры (альвеолы, анастомозирующие трабекулы, солидные и криброзные структуры). Отметить характер роста опухоли. Охарактеризовать строму.

ОСНОВНАЯ ЛЕКСИКА К ЗАНЯТИЮ

Паротит – воспаление околоушной слюнной железы.

Сиалоаденит – воспалительное заболевание слюнной железы.

Сиалолитиаз – слюннокаменная болезнь.

Сиалодохит – воспаление протока слюнной железы.

Уортина опухоль – лимфоматозная папиллярная цистаденома слюнной железы.

Шегрена сухой синдром – хроническое аутоиммунное заболевание с развитием сухости слизистых оболочек.

XII занятие

Воспалительные заболевания и опухолевые процессы челюстных костей.

Содержание учебной информации

Остеомиелит. Классификация, этиология, патогенез, клинико-морфологическая характеристика. Осложнения, исходы. Туберкулезный остеомиелит. Сифилитический остеомиелит. Кисты. Классификация. Эпителиальные кисты: дизонтогенетические (одонтогенные и неодонтогенные) и воспалительные кисты. Кисты без эпителиальной выстилки: простая (травматическая, геморрагическая) и аневризматическая. Одонтогенные опухоли: доброкачественные и злокачественные. Морфогенез, морфологическая характеристика. Неодонтогенные опухоли: доброкачественные и злокачественные. Клинико-морфологическая характеристика. Прогноз. Центральная гигантоклеточная гранулема. Морфологическая характеристика. Фиброзная дисплазия. Формы, синдром Олбрайта, херувизм.

Рекомендуемые источники

1. Руководство к практическим занятиям по патологической анатомии для стоматологических факультетов / , , , , 2009 г.

2. Лекционный материал.

УЧЕБНАЯ КАРТА

Микропрепарат № 27 Гнойный остеомиелит верхней челюсти (окраска гематоксилином и эозином). Отметить в описании признаки деструкции костных балок и диффузную воспалительную инфильтрацию сегментоядерными лейкоцитами костномозговых пространств, тромбоз сосудов микроциркуляторного русла.

Микропрепарат № 28 Фолликулярная киста (окраска гематоксилином и эозином). Отметить в описании толщину стенки кисты, наличие узкой прослойки фиброзной ткани по периферии стенки, характер внутренней выстилки. Указать происхождение кисты и принципы дифференциальной диагностики с радикулярной кистой.

Микропрепарат № 29 Радикулярная (околокорневая) киста верхней челюсти (окраска гематоксилином и эозином). Обратить внимание на строение стенки кисты, ее толщину. Охарактеризовать внутреннюю эпителиальную выстилку. Обратить внимание на врастание эпителия в подлежащую грануляционную ткань. Оценить состав грануляционной ткани и трансформацию ее в фиброзную по периферии кисты. Обратить внимание на признаки обострения воспалительного процесса в стенке кисты.

Микропрепарат № 30 Фиброзная дисплазия нижней челюсти  (окраска гематоксилином и эозином). Обратить внимание на резорбцию костных структур челюсти и замещение их фиброзной тканью. Отметить признаки примитивного остеогенеза (необызвествленные костные балки), наличие остеокластов.

Микропрепарат № 33 Остеобластокластома нижней челюсти (окраска гематоксилином и эозином). Обратить внимание на клеточный состав паренхимы опухоли, представленный двумя типами клеток - мелкими одноядерными овальной формы (остеобласты) и гигантскими многоядерными клетками типа остеокластов. Отметить своеобразие кровоснабжения опухоли, наличие в ней гемосидерина.

Микропрепарат № 34 Хондрома альвеолярного отростка нижней челюсти (окраска гематоксилином и эозином). Обратить внимание на признаки тканевого атипизма в опухоли: беспорядочное расположение зрелых хрящевых клеток в капсулах основного вещества хряща, дольчатый характер опухоли. Отметить структурные компоненты стромы.

Микропрепарат № 35 Хондросаркома верхней челюсти (окраска гематоксилином и эозином). Отметить степень тканевого и клеточного атипизма в опухоли.

Микропрепарат № 36 Амелобластома нижней челюсти (окраска гематоксилином и эозином). Обозначить строму и паренхиму. В последней отметить характер строения альвеолярных комплексов - ориентацию призматических клеток по периферии, а синцитиальных элементов (типа пульпы эмалевого органа) - в глубине. Определить и обозначить гистологический вариант амелобластомы.

Микропрепарат № 37 Цементома (окраска гематоксилином и эозином). Отметить беспорядочное разрастание клеточно-волокнистой ткани с формированием цемента. Указать вариант цементообразования (цементикли). Обозначить гистологический вариант опухоли.

ОСНОВНАЯ ЛЕКСИКА К ЗАНЯТИЮ

Амелобластома (адамантинома) – самая частая доброкачественная одонтогенная эпителиальная челюстная опухоль.

Кератокиста (примордиальная киста) – дизонтогенетическая одонтогенная челюстная киста.

Киста радикулярная (периапикальная, латеральная, резидуальная) – воспалительная одонтогенная челюстная киста.

Киста фолликулярная (зубосодержащая, зубная киста, киста прорезывания зуба) – дизонтогенетическая одонтогенная челюстная киста.

Миксома – одонтогенная мезенхимальная опухоль.

Олбрайта синдром – системная фиброзная дисплазия костей в сочетании с пигментацией кожи, преждевременным половым развитием у девочек.

Остеобластокластома (остеокластома, гигантоклеточная опухоль, бурая опухоль) – доброкачественная неодонтогенная челюстная опухоль.

Остеомиелит – воспалительное гнойное заболевание кости и костного мозга.

Остит – воспаление кости за пределами периодонта одного зуба.

Херувизм (семейная фиброзная дисплазия) – вариант фиброзной дисплазии с поликистозом.

Эпштейна жемчужина младенцев – десневая одонтогенная дизонтогенетическая челюстная киста.

XIII занятие

Воспалительные и опухолевые процессы мягких тканей лица и шеи.

Содержание учебной информации

Клинико-морфологические формы воспалительных поражений кожи и мягких тканей лица и шеи: фурункул, карбункул, абсцесс, флегмоны, ангина Людвига. Морфологические особенности воспалительных изменений в мягких тканях лица и шеи при актиномикозе. Доброкачественные опухоли. Эпидемиология. Классификация. Клинико-морфологическая характеристика. Предраковые поражения и заболевания. Классификация. Морфологическая характеристика. Злокачественные опухоли. Эпидемиология. Классификация. Клинико-морфологическая характеристика. Исходы, прогноз. Опухоли мягких тканей лица и шеи: меланоцитарные, мезенхимальные.

Рекомендуемые источники

1.  Руководство к практическим занятиям по патологической анатомии для стоматологических факультетов / , , , , 2009 г.

2.  2. Лекционный материал

УЧЕБНАЯ КАРТА

Микропрепарат № 44 Флегмона мягких тканей шеи (окраска гематоксилином и эозином). Обратить внимание на диффузную инфильтрацию жировой клетчатки и мышц гнойным экссудатом. Отметить васкулиты и гемодинамические нарушения.

Микропрепарат № 45 Актиномикоз (окраска гематоксилином и эозином). Обратить внимание на формирование в клетчатке абсцессов с расположенными в их полостях колониями Actinomyces Israeli. Отметить обилие ксантомных клеток в ткани. Обратить внимание на гранулематозный характер воспалительной реакции в некоторых полях зрения. Оценить клеточный состав гранулем и закономерности расположения клеток.

Микропрепарат № 46 Стенка боковой (бранхиогенной) кисты шеи (окраска гематоксилином и эозином). Обратить внимание на наличие эпителиальной выстилки полости кисты. Отметить полосовидные скопления лимфоцитов в стенке с формированием лимфоидных фолликулов.

Микропрепарат № 39 Поверхностная мультицентрическая базилиома кожи (окраска гематоксилином и эозином). Обратить внимание на резкое истончение эпидермиса над опухолью и на гнездный характер роста опухоли в поверхностных слоях дермы. Указать, что опухолевые клетки, формирующие гнезда, имеют вытянутую форму и напоминают клетки шиповатого слоя эпидермиса. Отметить частокольное расположение клеток по периметру опухолевых гнезд. Обратить внимание на участки, где массивы опухолевых клеток как бы «скатываются» с шиповатого слоя эпидермиса.

Микропрепарат № 40 Эккринная кожная цилиндрома волосистой части головы (окраска гематоксилином и эозином). Обратить внимание на гнездный характер роста опухоли с наличием полос гиалинизированной стромы, разделяющих в виде ободка опухолевые гнезда. Найти протоки потовых желез, выстланные опухолевыми клетками, что указывает на происхождение опухоли из клеток стенок протоков.

Микропрепарат № 43 Эпидермальная киста кожи (окраска гематоксилином и эозином). Описать внутреннюю выстилку и содержимое кисты. Обратить внимание на гигантоклеточную реакцию в зоне разрыва стенки кисты и объяснить ее происхождение.

Микропрепарат № 46а Венозная гемангиома (окраска гематоксилином и эозином). Описать скопления расширенных венозных сосудов в поверхностном слое дермы. Отметить содержимое венозных полостей и клеточный состав окружающей волокнистой соединительной ткани.

Микропрепарат № 47 Фибросаркома (окраска гематоксилином и эозином). Обратить внимание на инфильтрирующий рост опухоли в скелетной мышце. Отметить фибробластоподобную форму и пучковую ориентацию опухолевых клеток. Оценить степень выраженности клеточного атипизма.

Микропрепарат № 41 Внутридермальный пигментный невус (окраска гематоксилином и эозином). Отметить наличие в дерме невусных гнезд, состоящих из овальной или округлой формы клеток с округлым пузырьковидным ядром, окруженным хорошо очерченной цитоплазмой. Обратить внимание на присутствие в клетках коричневого пигмента.

Микропрепарат № 42 Меланома (окраска гематоксилином и эозином). Описать взаимоотношение паренхимы и стромы. Отметить размеры и форму (полиморфизм) клеток (веретенообразные, пластинчатые, шаровидные, баллонные, полиморфные), а также наличие в цитоплазме клеток и в межклеточном веществе гранул темно-коричневого пигмента. Обратить внимание на зону лимфоидно-макрофагальной инфильтрации по периферии опухолевых гнезд.

Микропрепарат № 14 Невринома (окраска гематоксилином и эозином). Обратить внимание на пучковое строение опухоли, обозначить чередование участков параллельно лежащих ядер (ядерные палисады - тельца Верокаи) с участками, состоящими из нервных волокон.

XIV занятие

Патология лимфатических узлов.

Содержание учебной информации

Гиперпластические и воспалительные процессы (реактивная гиперплазия, аденофлегмона, саркоидоз). Первичные опухоли лимфатических узлов: лимфогранулематоз, неходжкинские лимфомы Метастатические опухоли лимфатических узлов. Наиболее частая органная локализация опухолей, метастазирующих в лимфоузлы шеи и их основные гистологические формы.

Рекомендуемые источники

1.  Руководство к практическим занятиям по патологической анатомии для стоматологических факультетов / , , , , 2009 г.

2.  2. Лекционный материал.

УЧЕБНАЯ КАРТА

Микропрепарат № 48 Диффузный реактивный гиперпластический процесс в лимфоузле, дренирующем очаг хронического воспаления (окраска гематоксилином и эозином). Отметить структурные эквиваленты гуморального иммунитета - большое количество фолликулов со светлыми центрами размножения (зона пролиферации) В-лимфоцитов; хорошо выраженные медуллярные тяжи (зона расположения плазматических клеток).

Микропрепарат № 49 Туберкулезный лимфаденит подчелюстного лимфатического узла (окраска гематоксилином и эозином). Обратить внимание на почти полное замещение ткани лимфатического узла бесструктурными эозинофильными некротическими массами (казеозный некроз). В сохранившейся по периферии лимфоидной ткани отметить наличие туберкулезных гранулем. Описать общий план строения бугорков.

Микропрепарат № 50 Саркоидоз шейного лимфоузла (окраска гематоксилином и эозином). Обратить внимание на большое количество «штампованных» гранулем в лимфоузле. Отметить эпителиоидноклеточное строение узелков с наличием единичных клеток типа Пирогова-Лангханса. Обратить внимание на отсутствие казеозного некроза в гранулемах.

Микропрепарат № 51 Лимфогранулематоз (окраска гематоксилином и эозином). Обратить внимание на стертость рисунка лимфатического узла. Отметить разрастание опухолевой ткани с очагами некроза и склероза. Определить и обозначить клеточный состав опухоли с указанием диагностических клеток. Указать вариант лимфогранулематоза.

Микропрепарат № 52 Метастаз плоскоклеточного рака легкого в шейный лимфоузел (окраска гематоксилином и эозином). Обратить внимание на наличие гнездных скоплений плоскоэпителиальных раковых клеток в различных отделах лимфоузла.

Микропрепарат № 53 Метастаз перстневидноклеточного рака в лимфоузел шеи (окраска гематоксилином и эозином, окраска альциановым синим). Обратить внимание на массивные скопления опухолевых клеток в синусах лимфоузла. Описать строение опухолевых клеток, накапливающих в цитоплазме большое количество муцинов (перстневидные клетки). Указать на возможности диагностики патологоанатомом первичной локализации опухоли.



Подпишитесь на рассылку:

Патологии

Анатомия

Проекты по теме:

Биология
Основные порталы, построенные редакторами

Домашний очаг

ДомДачаСадоводствоДетиАктивность ребенкаИгрыКрасотаЖенщины(Беременность)СемьяХобби
Здоровье: • АнатомияБолезниВредные привычкиДиагностикаНародная медицинаПервая помощьПитаниеФармацевтика
История: СССРИстория РоссииРоссийская Империя
Окружающий мир: Животный мирДомашние животныеНасекомыеРастенияПриродаКатаклизмыКосмосКлиматСтихийные бедствия

Справочная информация

ДокументыЗаконыИзвещенияУтверждения документовДоговораЗапросы предложенийТехнические заданияПланы развитияДокументоведениеАналитикаМероприятияКонкурсыИтогиАдминистрации городовПриказыКонтрактыВыполнение работПротоколы рассмотрения заявокАукционыПроектыПротоколыБюджетные организации
МуниципалитетыРайоныОбразованияПрограммы
Отчеты: • по упоминаниямДокументная базаЦенные бумаги
Положения: • Финансовые документы
Постановления: • Рубрикатор по темамФинансыгорода Российской Федерациирегионыпо точным датам
Регламенты
Термины: • Научная терминологияФинансоваяЭкономическая
Время: • Даты2015 год2016 год
Документы в финансовой сферев инвестиционнойФинансовые документы - программы

Техника

АвиацияАвтоВычислительная техникаОборудование(Электрооборудование)РадиоТехнологии(Аудио-видео)(Компьютеры)

Общество

БезопасностьГражданские права и свободыИскусство(Музыка)Культура(Этика)Мировые именаПолитика(Геополитика)(Идеологические конфликты)ВластьЗаговоры и переворотыГражданская позицияМиграцияРелигии и верования(Конфессии)ХристианствоМифологияРазвлеченияМасс МедиаСпорт (Боевые искусства)ТранспортТуризм
Войны и конфликты: АрмияВоенная техникаЗвания и награды

Образование и наука

Наука: Контрольные работыНаучно-технический прогрессПедагогикаРабочие программыФакультетыМетодические рекомендацииШколаПрофессиональное образованиеМотивация учащихся
Предметы: БиологияГеографияГеологияИсторияЛитератураЛитературные жанрыЛитературные героиМатематикаМедицинаМузыкаПравоЖилищное правоЗемельное правоУголовное правоКодексыПсихология (Логика) • Русский языкСоциологияФизикаФилологияФилософияХимияЮриспруденция

Мир

Регионы: АзияАмерикаАфрикаЕвропаПрибалтикаЕвропейская политикаОкеанияГорода мира
Россия: • МоскваКавказ
Регионы РоссииПрограммы регионовЭкономика

Бизнес и финансы

Бизнес: • БанкиБогатство и благосостояниеКоррупция(Преступность)МаркетингМенеджментИнвестицииЦенные бумаги: • УправлениеОткрытые акционерные обществаПроектыДокументыЦенные бумаги - контрольЦенные бумаги - оценкиОблигацииДолгиВалютаНедвижимость(Аренда)ПрофессииРаботаТорговляУслугиФинансыСтрахованиеБюджетФинансовые услугиКредитыКомпанииГосударственные предприятияЭкономикаМакроэкономикаМикроэкономикаНалогиАудит
Промышленность: • МеталлургияНефтьСельское хозяйствоЭнергетика
СтроительствоАрхитектураИнтерьерПолы и перекрытияПроцесс строительстваСтроительные материалыТеплоизоляцияЭкстерьерОрганизация и управление производством

Каталог авторов (частные аккаунты)

Авто

АвтосервисАвтозапчастиТовары для автоАвтотехцентрыАвтоаксессуарыавтозапчасти для иномарокКузовной ремонтАвторемонт и техобслуживаниеРемонт ходовой части автомобиляАвтохимиямаслатехцентрыРемонт бензиновых двигателейремонт автоэлектрикиремонт АКППШиномонтаж

Бизнес

Автоматизация бизнес-процессовИнтернет-магазиныСтроительствоТелефонная связьОптовые компании

Досуг

ДосугРазвлеченияТворчествоОбщественное питаниеРестораныБарыКафеКофейниНочные клубыЛитература

Технологии

Автоматизация производственных процессовИнтернетИнтернет-провайдерыСвязьИнформационные технологииIT-компанииWEB-студииПродвижение web-сайтовПродажа программного обеспеченияКоммутационное оборудованиеIP-телефония

Инфраструктура

ГородВластьАдминистрации районовСудыКоммунальные услугиПодростковые клубыОбщественные организацииГородские информационные сайты

Наука

ПедагогикаОбразованиеШколыОбучениеУчителя

Товары

Торговые компанииТоргово-сервисные компанииМобильные телефоныАксессуары к мобильным телефонамНавигационное оборудование

Услуги

Бытовые услугиТелекоммуникационные компанииДоставка готовых блюдОрганизация и проведение праздниковРемонт мобильных устройствАтелье швейныеХимчистки одеждыСервисные центрыФотоуслугиПраздничные агентства



Не видите текст? Отключите Adblock




Блокирование содержания является нарушением Правил пользования сайтом. Администрация сайта оставляет за собой право отклонять в доступе к содержанию в случае выявления блокировок.