Партнерка на США и Канаду по недвижимости, выплаты в крипто
- 30% recurring commission
- Выплаты в USDT
- Вывод каждую неделю
- Комиссия до 5 лет за каждого referral
Приложение №__ к Полису страхования
имущества и гражданской ответственности физических лиц
при эксплуатации имущественного комплекса, принадлежащего ТСЖ
№ _________________________ от ____________
ЗАЯВЛЕНИЕ
на страхование имущества и гражданской ответственности физических лиц
при эксплуатации имущественного комплекса, принадлежащего ТСЖ, «Метрополия»
(является неотъемлемой частью договора страхования, Полис № ð ðð ðððð ðð 00145 ðððððð от __.__.______ г.)
Прошу принять на страхование имущество, указанное в настоящем Заявлении, на основании Полисных условий
страхования имущества и гражданской ответственности физических лиц «МЕТРОПОЛИЯ».
1. Сведения о Страхователе:
Наименование ТСЖ: | |
Юридический адрес: | |
Банковские реквизиты: | ИНН ; р/с БИК ; к/с |
Контактный телефон: |
2. Территория страхования:
3. Объекты страхования:
Объекты страхования | Страховая стоимость | Страховая сумма | |
R | Объект недвижимости: (включая конструктивные элементы; внутреннюю отделку жилых помещений (квартир), общее имущество (нежилые и технические помещения, лестницы, межквартирные лестничные площадки, лифтовые холлы и т. п.); внешнюю отделку; инженерное оборудование (включая системы вентиляции, тепло-, водо-, электроснабжения, канализации) | ||
£ | Системы безопасности: системы пожарной и охранной сигнализации; системы видеонаблюдения, системы контроля доступа, заборы, шлагбаумы, помещения консьержек, охраны и т. п | ||
£ | Машины и механизмы, установленные в объекте недвижимости – лифты: (согласно Описи Застрахованного имущества) | ||
£ | Предметы ландшафтного дизайна и сооружения: элементы садовой архитектуры (скульптуры, патио, подиумы, перголы, арки, альпинарии), фонтаны, декоративные водоемы, мостики, садовая мебель, беседки, системы освещения и дренажа, дорожное покрытия, детские площадки и сооружения на них, зеленые насаждения (растения - крупномеры, кусты, газоны, клумбы, цветники), находящиеся на территории земельного участка, принадлежащего ТСЖ (согласно Описи Застрахованного имущества) | ||
£ | Иное имущество: электро-бытовое оборудование, мебель и иные предметы интерьера, находящиеся в нежилых помещениях, в которых расположены службы эксплуатации и обеспечения деятельности ТСЖ (бухгалтерия, охрана, консьерж и пр.) | ||
Стоимость объектов, принимаемых на страхование определена на основании: | |||
£ - балансовой (остаточной) стоимости; £ - оценки независимого эксперта (отчет прилагается); £ - залоговой стоимости; £ - иное ______________________________________; | |||
£ | Гражданская ответственность за вред, причиненный жизни, здоровью и/или имуществу третьих лиц |
4. Застрахованные риски:
По страхованию имущества: | R «Пожар» R «Залив» R «Стихийные бедствия» R «Механическое повреждение» R «Противоправные действия третьих лиц» |
По страхованию гражданской ответственности: | £ «Гражданская ответственность за вред, причиненный жизни, здоровью и/ или имуществу третьих лиц» |
5. Сведения об объекте страхования:
Год ввода в эксплуатацию: | Год последнего кап. ремонта (реконструкции): | ||
Общая площадь здания: | Площадь территории страхования (земельного участка, принадлежащего ТСЖ): | ||
Этажность здания: | |||
Материалы: | |||
Материалы стен | Материалы перекрытий | Материалы перегородок | Материалы кровли |
£ - бетон £ - кирпич £ - дерево £ - металл £ - иное: ____________ | £ - бетон £ - металл £ - дерево £ - иное: _____________ | £ - бетон £ - металл £ - дерево £ - кирпич £ - иное: ______________ | £ - металл £ - черепица £ - мягкая кровля £ - шифер £ - иное: ________________ |
Наличие чердаков | Наличие подвалов | Тип объекта недвижимости: | |
£ - да £ - нет | £ - да £ - нет |
£ - коттеджный посёлок £ - иное _________________________________ | |
Наличие коммуникаций и сетей: | Отопление: | ||
£ водопровод £ - телефонная сеть £ канализация; £ электрическая сеть | £ водяное £ электрическое £ - паровое £ воздушное £ - иное: _______________ | £ автономное отопление | |
6. Меры противопожарной безопасности:
Конструктивные элементы многоквартирного дома (фундамент, стены, крыша, перекрытия, перегородки, двери, окна и т. д.), в котором находится застрахованное имущество, находятся в исправном состоянии и отвечают требованиям нормативных документов и правил пожарной безопасности | £ - да £ - нет |
Должен ли Страхователь выполнить какие-либо административные требования (например, со стороны Госгортехнадзора, пожарного надзора), если да, то приложить копию предписаний | £ - да £ - нет |
Наличие исправной автоматической пожарной сигнализации: | £ - да £ - нет |
Наличие исправной автоматической системы пожаротушения: | £ - да £ - нет |
Наличие исправных огнетушителей и других средств пожаротушения тип _____________________________________, количество ___________ | £ - да £ - нет |
Наличие противопожарного водопровода, исправные пожарные краны | £ - да £ - нет |
Наружное противопожарное водоснабжение £ - водоем; £ - гидранты | £ - да £ - нет |
7. Меры защиты от противоправных действий третьих лиц:
Организация режима доступа: | |||
На территорию земельного участка, принадлежащего ТСЖ: | £ - свободный доступ; £ - пропускная система; | ||
В объект недвижимости: | £ - свободный доступ; £ - пропускная система; | ||
Наличие охраны: | |||
£ - силами сотрудников службы безопасности Страхователя £ - силами сотрудников МВД, договор об охране № ________________ от ___________ £ - силами частного охранного предприятия _____________________________ £ - силами физических лиц (сторожей, вахтеров, консьержек), состоящих в трудовых отношениях со Страхователем | |||
Режим охраны (вахтер/ консьерж): | £ - круглосуточно £ - в рабочее время суток | ||
Наличие исправной охранной сигнализации: | |||
£ - звуковая £ - с выводом на пульт вневедомственной охраны МВД( договор № ______________ от ___________ £ - наличие системы видеоконтроля; £ - иная: ______________________________________________________________________________ | |||
Ограждение территории страхования (земельного участка, принадлежащего ТСЖ): | £ - да £ - нет | ||
Наличие защитных решеток на окнах: | £ - да £ - нет | ||
Домофон: | £ - да £ - нет | Кодовые замки: | £ - да £ - нет |
8. Прочая информация:
Было ли застраховано данное имущество ранее? | £ - да £ - нет | ||
Застраховано ли данное имущество на момент подачи Заявления? | £ - да £ - нет | ||
период страхования | страховая компания | страховая сумма | страховая премия |
Были ли случаи убытков ранее? | £ - да £ - нет | ||
дата | суть происшествия | размер убытка | |
Страхование на условиях «по первому риску» | £ - да £ - нет | ||
Срок страхования: | с | по | |
Порядок оплаты страховой премии: | £ - наличными денежными средствами £ - безналичными денежными средствами £ - единовременно £ - в рассрочку ежеквартально £ - в рассрочку ежемесячно | ||
9. Другая существенная информация:
10. Перечень документов, прилагаемых к настоящему Заявлению:
£ - Свидетельство о регистрации Страхователя £ - Выписка из паспорта БТИ £ - Свидетельство о праве собственности £ - Поэтажный план £ - Договор аренды №__ от _____ __________ ________ г. £ - Договор об оказании охранных услуг £ - Договор об оказании охранных услуг £ - Иное __________________________________ |
Сведения, содержащиеся в настоящем Заявлении являются полными и соответствуют действительности. О правовых последствиях сообщения Страховщику заведомо ложных сведений об обстоятельствах, имеющих существенное значение для определения вероятности наступления страхового случая и размера возможных убытков от его наступления, предупрежден. Прочерки при заполнении настоящего Заявления и/или отсутствие записи считается отрицанием.
Страхователь: ___________________________________________________________ / __________________________ /
ФИО подпись
М. П. дата
