Орган по сертификации светотехнических
изделий и электроустановочных устройств "СветоС"
 Россия, г. Москва, 1-й Рижский переулок, дом 6,

ЗАЯВКА
на проведение инспекционного контроля сертифицированной продукции

Наименование предприятия-изготовителя, продавца (далее - заявитель), код ОКПО или номер регистрационного документа индивидуального предпринимателя

Юридический адрес:

Банковские реквизиты:

Телефон, факс, E-mail:

В лице

(фамилия, имя, отчество руководителя)

Просит провести инспекционный контроль

(наименование вида продукции)

Код ОК 005 (ОКП)

и (или) ТН ВЭД СНГ

(серийный выпуск, или партия определенного размера, или единица продукции)

выпускаемая * по

(наименование и обозначение документации изготовителя - стандарт, ТУ, КД, образец-эталон)

на соответствие требованиям

(наименование и обозначение нормативных документов)

для подтверждения действия сертификата РОСС RU. ME64

(номер сертификата и дата выдачи)

Заявитель обязуется выполнять правила проведения инспекционного контроля.

Дополнительные сведения:

Ф. И.О. ответственного за проведение работ, телефон для связи:

 Руководитель организации

Подпись, инициалы, фамилия

 Главный бухгалтер

Подпись, инициалы, фамилия

МП

Дата ____________________

* Если заявителем является продавец, то после слова "выпускаемой" записывается "изготовителем", далее по тексту.

Наименование изготовителя